Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.
Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденный сколиоз.
« Пожалуй, ни одно заболевание в ортопедо-травматологической
клинике не доставляет столько забот врачу, не приноситстолько
разочарований и больному и врачу, как сколиотическая болезнь»
Я.Л.Цивьян
Деятельность санаторной школ-интерната направлена на выявление и коррекцию тяжёлых деформаций позвоночника, а также обучение пациентов новому образу жизни, который позволит контролировать течение заболевания.
Непременным условием эффективности лечения сколиоза является тесное сотрудничество врачей, педагогов, родителей, понимание ими сути заболевания, знание состояния здоровья каждого ребенка и назначенного ему лечения.
Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Осанка — привычная поза непринужденно стоящего человека, при которой центры масс всех частей тела находятся на одной осевой линии. Нарушение осанки развивается в результате слабости, нетренированности мышц. Это нестойкое боковое отклонение позвоночника и исчезает оно в положении пациента лежа на спине или животе. Нарушение осанки можно исправить с помощью физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.
Что такое ортопедический режим?
Ортопедический режим при сколиозе включает несколько моментов:
- Разгрузка позвоночника.
Разгрузка позвоночника при лечении сколиоза является необходимым условием для специального и локального воздействия на него. Положение разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформации, но и улучшить крово- и лимфообращение в окружающих мышцах и связках.
В период роста ребенка искривление позвоночника может увеличиваться из-за перегрузки ростковых хрящей. Поэтому разгрузкой позвоночника предусматривается уменьшение давления на межпозвонковые хрящи с вогнутой стороны искривления, создание равномерного давления на замыкающие пластинки позвонков. В условиях санаторной школы-интернат для детей, больных сколиозом, для разгрузки позвоночника и коррекции его деформации на время устных и письменных школьных занятий дети принимают положение лежа. Письменные уроки они выполняют в положении лежа на животе, слегка опираясь локтями о кушетку. Во время школьных занятий под грудь ребенку подкладывают клиновидную подушку, изготовленную из толстой фанеры и покрытую поролоном и дермантином. Во время устных уроков дети могут находиться в положении на спине, подставку подкладывают под голову и верхнюю часть спины. Подготовка домашнего задания во второй половине дня тоже проводится в положении лежа.
В режим дня обучающихся 1-4 классов введен обязательный тихий час, что также способствует разгрузке позвоночника. Учитывая, что в школеобучаются дети со всех районов города и даже из области, ночное пребывание в условиях санаторной школы в течение рабочей недели тоже дает возможность вертикальной разгрузки позвоночника.
- Щадящий двигательный режим.
Для детей, больных сколиозом, необходимо создавать особые условия ортопедического режима, исключающего те движения, которые несовместимы со степенью искривления позвоночника. При движениях не рекомендуются упражнения на гибкость (глубокие наклоны туловища в сторону и вперед до пола). Исключается вращение туловища и таза вокруг вертикальной оси. Ограничены прыжки через скакалку. Во время игр на открытых спортивных площадках исключаются чистые висы на турнике и полувисы на гимнастической стенке. С целью уменьшения опорной нагрузки на позвоночник не рекомендуется ношение тяжестей на плечевом поясе и в руках свыше 3-4 кг (10 % массы тела).
- Лечебная физкультура
ЛФК включает в себя широкий комплекс не только физических упражнений, но и организацию всего двигательного режима:
- утренняя гигиеническая гимнастика с элементами дыхательной гимнастики;
- корригирующая гимнастика;
- лечебное плавание;
- подвижные игры на открытом воздухе;
- механотерапия;
- физкультурные паузы во время уроков.
- Массаж.
Массажручной дифференцированный мышц спины, грудной клетки и живота курсами по 10 процедур. Массаж благотворно влияет на:
- опорно-двигательную систему;массаж приводит в тонус растянутые и расслабляет напряженные мышцы спины,укрепляет мышцы, которые расположены вдоль позвоночника, формируя упругий корсет;
- кровеносную систему;массирующие движения ускоряют ток крови в тканях позвоночника, в результате чего повышается его гибкость и способность к регенерации хрящевой ткани;
- нервную систему;благодаря массажу повышается скорость реакции нервных клеток на внешние раздражители, что благоприятно влияет на эмоциональный фон ребенка.
- Физиотерапия.
Физиотерапия — это совокупность способов лечебного и физиологического влияния на человека искусственных (магнитное излучение, электричество, ультразвук) и природных (грязи, воды) факторов.Самыми распространенными методами физиотерапии являются:
- электролечение;
- теплолечение;
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- водолечение.
Электротерапия включает в себя электростимуляцию мышц и электрофорез. Электростимуляция используется для укрепления мышечного корсета и проводится курсами по 10, 15 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Теплолечение используется для активизации обращения лимфы и крови. Распространенными способами лечения теплом является парафиновые аппликации, горячие укутывания.Водолечение применяется для стимуляции иммунной системы.
Наиболее эффективным лечением является комбинирование методов физиотерапии, а также использование их в комплексе с массажем и лечебной физкультурой.
- Ортезирование.
Корсетотерапия (ортезирование) является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе. К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. Но, каким бы «правильным» ни был корсет – это всего 30% успеха. Основные результаты зависят от самого ребенка и его родителей. Если сделать самый лучший корсет, но не выполнять рекомендаций врача по его ношению – результата не будет.